首页 »

沪上首例,外科电极镇痛起搏器植入为患者“神奇”镇痛

2019/9/11 20:15:19

沪上首例,外科电极镇痛起搏器植入为患者“神奇”镇痛

 

带状疱疹后,遗留胸背部及腋下顽固疼痛达8年之久、疼痛评分8至9级、多年夜不成寐、体重减轻十余千克、引发焦虑抑郁⋯⋯这一切,都发生在一位79岁患者身上。

 

多年来,他尝试各种治疗方法均无效,近日却终于“重获新生”:由上海市第十人民医院脊柱外科主任贺石生主刀,在其疼痛部位对应的脊柱硬膜外腔隙中,植入了一部俗称“镇痛起搏器”的脊髓电刺激器后效果显著,术后当天,困扰数载的剧痛显著缓解。

 

第一眼见到受带状疱疹后遗症困扰的患者,贺石生团队就感受到了一种深深的无助甚至绝望。噩梦始自8年前,肆虐的水痘-带状疱疹病毒在患者胸背部皮肤上留下了触目惊心的皮损病灶。

 

经过标准疗程的抗病毒与营养神经治疗,串串水疱终于渐渐消退。然而,病毒却并未偃旗息鼓,依旧潜伏在神经细胞中继续兴风作浪——右侧胸背部和腋下的皮肤持续剧烈疼痛,甚至连穿质地稍硬的衣服都会疼痛不已。白天有各种事情打岔,好歹会分散一些注意力,一到夜里,疼痛就变得更加剧烈,辗转反侧、难以入眠,几年下来原本就不胖的他更为清瘦,体重跌去了十余千克。

 

据了解,带状疱疹后神经痛是一项顽疾,患者为战胜它尝试了多种方法——针灸、理疗、服用营养神经的药物,甚至连神经根阻断手术都接受了,但剧痛却依然没有缓解。家人透露,对患者而言,肉体折磨已经退居其次了,精神上的煎熬才是末日图景,他甚至已经出现了焦虑症和抑郁症倾向。

 

经多方打听,患者了解到贺石生团队拟采用目前治疗顽固性疼痛最为有效的“脊髓电刺激”疗法,也就是俗称的“镇痛起搏器”,即在疼痛部位对应的脊神经处植入刺激电极,通过释放电脉冲,将外周感觉神经传入的痛觉以一种可以忍受的酥麻感替代,从而阻断痛觉上传到大脑中枢,达到缓解疼痛的效果。

 

贺石生介绍,“镇痛起搏器”所用的电极有两种,其一为“微创电极”,其二为“外科电极”。此番患者手术中使用的是后者,相比前者,其植入的部位更为精准,可更有效地遏制疼痛。

 

经检查,患者“镇痛起搏器”植入位置应该为胸1-3水平,但磁共振检查显示,患者在胸2平面有明显的胸椎黄韧带骨化表现,导致了胸椎管的狭窄,如果不切除骨化的黄韧带,“镇痛起搏器”则无法穿过硬膜外腔。

 

经过仔细的分析和准备,贺石生团队给患者切除了骨化的黄韧带,并在患者疼痛部位对应的硬膜外部位植入了一部半张银行卡见方、9毫米厚的“镇痛起搏器”。据悉,该仪器事先由医生根据患者的各项生理参数作了预设,而后患者可在医生设定的范围内通过手机大小的“遥控器”根据自身疼痛的变化作微调,从而起到更好的镇痛效果。

 

刚从麻醉中醒来,患者就惊喜地发现自己右侧胸背部和腋下的皮肤疼痛明显减轻。贺石生表示,“镇痛起搏器”是一种新引入的技术,它的适应证主要是对于各种原因的难以治疗和缓解的顽固性疼痛,对这些患者,常规的治疗方法都没有效果,值得去尝试这种方法。